Лумбалната област има по-голямо натоварване от всички останали части на гръбначния стълб. Остеохондрозата се развива в резултат на дегенеративно-дистрофични процеси поради намаляване на височината на диска. Маргиналните остеофити се развиват по ръбовете на прешлените. В същото време междупрешленният отвор се стеснява, коренът се притиска и се появяват симптоми на остеохондроза. Лечението на лумбалната остеохондроза зависи от стадия на заболяването.
Остеохондрозата понякога се проявява по такъв начин, че нейните симптоми "симулират" увреждане на други органи. Той е разпределен код в ICD - 10. Ще се опитаме да разберем всички тънкости по-подробно.
Международна класификация
Според ICD-10 остеохондрозата има код M42 и е разделена на подвидове. Код M42. 0, според МКБ-10, показва, че това е младежки вариант, остеохондрозата се проявява от болестта на Scheuermann-Mao или Calve. Кодът M42. 1 според ICD-10 дава представа за заболяването при възрастни.
Ако вариантът на заболяването не е посочен, тогава в ICD-10 кодът ще бъде M42. 9. Има и усложнения на детската остеохондроза, кодът на ICD-10 е напълно различен за тях. Появява се усложнение под формата на ювенилна кифоза, която дава болест на Scheuermann-Mao. Неговият код според ICD-10 M40. 0.
Причини за появата
Защо всичко се появява, все още не е напълно известно, едно нещо е установено със сигурност: развива се нарушение на структурата на междупрешленния диск, което води до допълнителни промени в гръбначния стълб. Симптомите могат да се видят ясно след 35 години, ускоряват процеса на нараняване, дълъг престой в статично положение, поради натоварването. Но не само натоварването е виновно, често заболяването е генетично. Причината може да бъде плоскостъпие, особено степен 3 или 4.
Симптоми
Коварството на това заболяване на гръбначния стълб е неоспоримо и с течение на времето само прогресира. Общо лекарите разграничават четири степени на развитие на тази патология.
Първата степен не причинява болка, човек може да седи спокойно и безболезнено, но в сърцевината на междупрешленния диск вече настъпват характерни за заболяването промени. Могат да пострадат и връзки, които укрепват прешлените. Локално може да се отбележи дискомфорт, който е в състояние да даде далеч от проблемната зона. В резултат на нарушения на инервацията на съдовете на долните крайници те стават студени.
При втората степен настъпва разрушаването на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. В лумбалната част на гръбначния стълб се появява нестабилност, може да се отбележи повишена подвижност и локално напрежение на лумбалните мускули. Човек изпитва постоянна умора, усещане за някакъв дискомфорт в гърба и несигурност.
При трета степен остеохондрозата води до факта, че фиброзният пръстен напълно губи силата си и се спуква, пулпозното ядро от своя страна излиза извън него, така че се образува херния. Има притискане на корените на гръбначните нерви, развиват се симптоми, предимно болка. В зоната на инервация на притиснатия нервен корен, чувствителността напълно или частично отпада. Сутрешните или ежедневните упражнения носят значителна болка. В началните етапи се притеснява усещането за парене, изтръпване, след това идва ред на изтръпването. Намаляването или липсата на чувствителност може да се счита за причина за парализа, водеща до мускулна атрофия.
Според характерните зони на увреждане на чувствителността може да се предположи в кой сегмент е възникнала повредата. Ако са засегнати влакната на седалищния нерв (най-дебелият в тялото), симптомът на Lasègue ще бъде положителен, лесно е да го проверите у дома. Необходимо е да легнете по гръб, непознат помага да се повдигне прав крак в коляното нагоре. При положителен симптом болката ще се увеличи, ако кракът е огънат в колянната става, напълно изчезва.
При значителен размер на хернията може да пострада функцията на гръбначния мозък. Често можете да наблюдавате симптомите на компресия на "конската опашка", така че остеохондрозата често се проявява, това е сноп от нерви, който, напускайки гръбначния мозък, преминава в лумбалния и сакралния гръбначен стълб. Симптомите се проявяват с нарушена подвижност и чувствителност на долните крайници. Допълнително се добавят нарушения във функцията на тазовите органи, много често това е пикочният мехур.
На четвъртия етап междупрешленните стави и връзки се включват в дегенеративния процес и се появяват симптоми на нестабилност на гръбначния стълб. Развива се артроза на ставите между прешлените, спондилартроза. На този етап практически няма болка, но заедно с това способността за движение в нея, упражнения или гимнастика за човек почти напълно изчезва и се превръща в истински проблем.
Поради поражението на различни нерви, които инервират вътрешните органи, тяхната функция може да бъде нарушена. Понякога дълго време човек се бори с един проблем, но всъщност причината е остеохондроза. В допълнение към факта, че има характерни симптоми, остеохондрозата на гръбначния стълб трябва да се установи инструментално.
Диагностика
Симптомите имат значение, но допълнително потвърждение на остеохондроза позволява картина на лумбалния гръбначен стълб. Показва увреждане на ставите на прешлените, намаляване на височината на диска, стесняване на междупрешленния отвор. Прави се моментна снимка на гръбначния стълб в две проекции, може да са необходими допълнителни функционални тестове.
Можете да потвърдите наличието на дискова херния с ЯМР, изображението ще покаже характерни промени. CT ще покаже структурата на тъканта по-ясно, това е особено удобно, тъй като техниките се извършват в различни равнини и участъци. Възможно е да се разгледа мястото, където се появяват и нарушават симптомите.
Лечение
Преди лечението на лумбалната остеохондроза е необходима консултация с невролог. Лекарствата винаги са помагали да се отървете от болестта. Те се предписват на курсове за около 10 дни, допълват всяка физиотерапия, ежедневни упражнения, гимнастика, масаж.
С помощта на лекарства можете ефективно да премахнете силната болка, причинена от възпаление и подуване. След лечение в болница приемането на лекарства и спазването на лекарските предписания може да продължи у дома.
Всеки започва с нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС. Поради факта, че намаляват възпалителния процес при остеохондроза, подуването и болката изчезват. Лекарят се занимава с избора на лекарства: те имат много противопоказания. Но заедно с това те бързо позволяват да се облекчи състоянието, след няколко дни човек ще се отърве от болката и ще седи нормално, остеохондрозата ще се оттегли.
Лечението ще бъде по-лошо, ако не използвате лекарства, насочени към възстановяване на структурата на хрущяла. Те се наричат хондропротектори и допринасят за по-добро хранене на хрущяла, възстановяване на дисковата тъкан в началните етапи. Трябва да ги приемате дълго време, дори и у дома.
Мускулните релаксанти позволяват да се отървете от спазъм на мускулите на долната част на гърба. Това състояние е отговор на притискане на корените.
Необходими са лекарства, които подобряват микроциркулацията. Всичко това ще премахне подпухналостта на мястото, където е възникнала компресията, ще даде на нервните клетки повече кислород и хранителни вещества. Подобен ефект имат упражненията и масажът, който може да се извършва у дома за облекчаване на болката.
Ако гърбът ви боли много и седенето се превърне в истински проблем, ще са необходими аналгетици. Тази група лекарства бързо ще се отърве от проявите на болестта.
Витамините подобряват храненето на нервните корени, укрепват ги. С използването на тази група лекарства лечението е много по-ефективно. Перфектно преодолява симптомите на болка мехлем, който трябва да се намазва на мястото на максимална болезненост.
Лекарят предписва мехлем, ако гърбът боли много и е невъзможно да се седи. Прониквайки в тъканите, мехлемът има противовъзпалителен ефект върху корените. Можете да прилагате мехлема под формата на компреси през нощта. Нанасяйте мехлема върху зоните на болезненост три пъти на ден.
Физиотерапия
Пълното рехабилитационно лечение се състои от:
- физиотерапевтични упражнения;
- физиотерапия;
- масаж;
- сцепление;
- мануална терапия;
- рефлексология.
Лечебната гимнастика се състои в прилагане на дозирано натоварване върху лумбалния гръбначен стълб. С негова помощ затиснатите корени се освобождават, мускулите се укрепват, установява се правилната стойка, която след това се поддържа от зареждане. Гимнастиката ви позволява да увеличите обхвата на движение, да направите връзките по-еластични. Гимнастиката се избира индивидуално за всеки човек.
Техниката, подобно на зареждането, е лесна за изпълнение, допринася за нормализирането на кръвообращението и подобрява метаболизма. Гимнастиката помага за подобряване на храненето на междупрешленния диск, увеличавайки пространството между прешлените. Поради образуването на корсет, болката и натоварването на гръбначния стълб намаляват. Гимнастиката се извършва под наблюдението на специалист и е необходимо зареждане всяка сутрин, това ще предотврати остеохондроза.
Използват се физиотерапевтични методи, както и зареждането, много широко. Особено помагат нискочестотните токове, променлив ток, ултразвук, лазер и много други. С ултразвук можете допълнително да използвате мехлем. Методите облекчават възпалителния процес, болката и отока. Най - известен:
- UHF;
- диодинамичен;
- магнит;
- терапия с ударна вълна;
- ултразвук;
- електрофореза.
Масажът се използва много често на етапа, когато е възможно да се отървете от болката. Масажът, подобно на упражненията, насърчава храненето на хрущяла, подобрява метаболитните процеси. Това е масаж, съчетан от специални техники: триене, месене, поглаждане и ударна вибрация.
Правилно извършеният масаж е ключът към успешното лечение и последващото възстановяване. Масажът трябва да се извършва само от специалист. Освен това можете да използвате мехлем с противовъзпалителен ефект. Масажът ви позволява да облекчите мускулния спазъм, подобрява притока на кръв, укрепва гърба.
Мануалната терапия също е масаж, само с помощта на специална техника. Ефектът му е същият като този на масажа.
С помощта на специално подбрани тежести и техники се осъществява сцепление. Процедурата спомага за увеличаване на пространството между прешлените, облекчава болката, възстановява анатомичната ос на гръбначния стълб.
Акупунктурата се основава на ефекта от убождане с игла върху активните точки на човешкото тяло. Техниката е особено показана при силен болков синдром.